高血圧

まず、「血圧」とは何かをおさらいしましょう。

血圧とは、心臓がポンプのように血液を全身に送り出す際に、血管の壁にかかる圧力のことです。

上の血圧（収縮期血圧）： 心臓が「ギュッ」と縮んで血液を送り出すときの、最も強い圧力。

下の血圧（拡張期血圧）： 心臓が「フワッ」と広がって血液をため込むときの、最も弱い圧力。

健康診断の結果などでは、「130／80mmHg（ミリメートルエイチジー）」のように、この2つの数値で表されます。

高血圧の診断基準

では、どのくらいの数値から「高血圧」とされるのでしょうか？
日本高血圧学会が定めた基準は以下の通りです [1]。

• 診察室血圧：140／90mmHg以上 [1]
  
  
• 家庭血圧：135／85mmHg以上 [1]

 この基準値は、長年にわたる多くの研究から、「この数値を超えると、脳卒中や心臓病といった命に関わる病気のリスクが明らかに高まる」という科学的な根拠に基づいて定められた、健康を守るための大切な「境界線」なのです [1, 2]。

血圧が高い状態が続くと、血管は常に内側から強い圧力にさらされ続け、徐々に厚く、硬く、もろくなっていきます。

自覚症状がないからこそ、早期対策と日々のチェックが重要

高血圧は、ほとんどの場合、自覚症状がありません [1]。
そのため、「気づいたときには、すでに動脈硬化や合併症が進行していた」というケースも少なくないのです。
「今は大丈夫」ではなく、「何ともない今だからこそ」、ご自身の血圧に関心を持ち、必要な対策を始めることが、未来の健康を守る鍵となります。

車の運転に例えてみましょう。安全に車に乗り続けるためには、定期的な車検が欠かせませんよね。
車検で例えばブレーキに異常が見つかれば、大きな事故を起こす前に早めに修理する必要があります。
もし、その異常に気づかずに運転を続けていたら、いつ重大な事故につながるか分かりません。

高血圧の管理も、これととてもよく似ています。家庭血圧を毎日測定することは、いわばご自身の体の“定期点検”です。
この点検によって「普段の血圧が高い」という“異常”が見つかれば、それは体からの重要なサインです。
心筋梗塞や脳卒中といった“重大な事故”に至る前に、早めに治療内容を見直す必要があります。

もし家庭血圧の異常に気づかずに、「症状がないから大丈夫だろう」と日頃のチェックを怠って生活を続けてしまうと、静かに病状が進行してしまう可能性があるのです。

だからこそ、日頃からご自身の血圧が常に目標値を達成できているかを家庭血圧測定によってご自身でチェックし、その記録を医師と共有し、それに基づいて治療（おくすりの調整など）を最適化していくことが不可欠です。
普段の生活の中での「本当の血圧」を把握し、治療に活かすことが、あなたの健康を守るための第一歩となります。

（家庭血圧測定の重要性については、「5. 家庭血圧測定のすすめ ― あなたの本当の血圧を知る」や、より詳しい「E. 家庭血圧測定の詳細ガイド」で解説します。今後順次アップロードしていきます。）

高血圧の原因は一つではなく、複数の要因が絡み合って発症することがほとんどです。

血圧を上げる主な生活習慣

上記の体質的要因に加えて、以下のような日々の生活習慣が血圧を上げる大きな原因となります。
これらの要因は、ご自身の努力で改善できる可能性があります。

本態性高血圧と二次性高血圧

高血圧と診断される方の約9割は、特定の病気が原因ではなく、上記の遺伝的要因や生活習慣などが複合的に関与して起こる「本態性高血圧」です。

一方、残りの約1割は、腎臓病、内分泌疾患（ホルモンの異常）、睡眠時無呼吸症候群など、他の病気が原因で血圧が上がる「二次性高血圧」です。

これらの症状は、必ずしも高血圧だけが原因とは限りませんが、高血圧が関連している可能性も考えられます。

高血圧の治療は、将来の深刻な病気（心筋梗塞や脳卒中など）を防ぐために非常に大切です。

 しかし、「どのように治療に取り組むか」、そして何よりも「その結果、血圧がどうなっているか」が、あなたの未来を大きく左右することが、信頼できる研究によって示されています。

 米国で13000人以上を約19年間追跡した大規模な研究では、普段の血圧がきちんとコントロールできているかによって、将来病気にかかるリスクに以下のような大きな違いが出ることが明らかになりました [10]。

☆「血圧の薬を飲んでいても血圧が目標値までコントロールできていない」方の場合

• 全ての原因による死亡リスク: 約1.6倍 [10]
  
  
• 心筋梗塞など心臓の病気で亡くなるリスク: 約2.2倍 [10]
  
  
• 脳卒中で亡くなるリスク: 約3.0倍 [10]

注目すべきは、お薬を飲んでいても血圧が目標値までコントロールできていないと、依然として非常に高いリスクを抱えているという点です。

そのリスクの大きさは、「高血圧を放置している（未治療）」方と比べても遜色なく、一部の指標ではむしろより高い数値を示していました [10]。

研究の特性上、未治療の人と血圧の薬を飲んでいても血圧が高いままの人のどちらがより危険か、ということを単純に比較できるものではありませんが、いずれも非常にリスクが高い状態であることは間違いありません。

高血圧という『敵』と戦うためには、生活習慣の改善やお薬といった『武器』が必要です。
しかし、これらの武器を使っていても、敵（高血圧）に本当に効いているか（＝血圧が目標値まで下がっているか）を確かめなければ、戦いは不利なままです。

特に「目標未達成」の状態は、武器を振るってはいるものの、敵には傷一つついていないのと同じ状況と言えるでしょう。

研究データが示すように、武器（治療法）をしっかり使いこなし、敵（高血圧）を抑え込んでいる（目標達成）状態にすれば、リスクは格段に減ります。

治療効果を確認し、合併症の早期発見につなげるためには、症状がなくても定期的な検査（例えば半年に1回程度など）が推奨されます。

「採血せずに数年放っておいたら、知らないうちに腎臓が悪くなっていた」などといった事態を避けるためです。

（より詳しい検査については「C. 高血圧の検査について」をご覧ください。）
（具体的な治療法（生活習慣・栄養・お薬）については「D. 高血圧の治療法：生活習慣・栄養・お薬」をご覧ください。）

高血圧治療において、ご自宅で血圧を測定する「家庭血圧測定」は非常に重要です。

なぜ「家庭血圧」がそんなに大切なの？

「毎月、病院で測っているから大丈夫」――そう思っていませんか？ 月に1回の診察室での血圧は、1ヶ月（約720時間）のうちの、ほんの数分の記録に過ぎません。

その数分間の数値だけで、残りの大部分の時間の血圧の状態を正確に把握することは非常に難しいのです。

病院では緊張して血圧が上がってしまう「白衣高血圧」や、逆に病院では正常なのに自宅では高い「仮面高血圧」を見つけるためにも、家庭血圧の測定は欠かせません。

毎日の家庭血圧こそが、あなたの「本当の血圧」を知るための最も信頼できる情報であり、治療方針を決める上で最も重要な指標となります [1, 11]。

お薬を飲んでいるから大丈夫、ではありません。

日々の測定を通じて初めて、治療が本当に効果を上げているのか、あるいは見直すべき点はないのかが明らかになるのです。

正しい測り方のポイント

正確なデータを取るために、以下のポイントを守りましょう [1]。

• 血圧計： 上腕式（腕にカフを巻くタイプ）の自動血圧計を選びましょう。


• タイミング： 朝（起床後1時間以内、排尿後、服薬・食事前）と夜（就寝前）の2回。


• 姿勢： 椅子に座り、背もたれに寄りかかってリラックス。腕帯（カフ）を心臓の高さに合わせます。


• 安静： 測定前に1〜2分、静かに座ってから測ります。測定中は話したり動いたりしない。


• 回数： 1回の測定で2回測り、その平均値を記録します。

家庭血圧の記録は最高の治療パートナー

測定した血圧値は、血圧手帳やスマートフォンのアプリなどに記録し、診察時には必ずお持ちください。

この記録は、治療効果の判定やお薬の調整に不可欠であり、血圧が安定すれば通院間隔の調整にも繋がる大切な情報となります。

（家庭血圧測定のより詳しい方法やコツについては、「E. 家庭血圧測定の詳細ガイド」をご覧ください。今後順次アップロードしていきます。）

当院では、科学的根拠に基づき、患者さん一人ひとりに寄り添った高血圧診療を心がけています。

高血圧について、さらに詳しい情報を知りたい方は、以下の各ページもぜひご覧ください。（今後順次アップロードしていきます。）

• 高血圧の予防と生活習慣の改善について → 「A. 高血圧の予防と生活習慣の改善」


• 二次性高血圧の原因と治療法について → 「B. 二次性高血圧とは？原因と治療法」


• 高血圧の検査について（スクリーニングや定期検査など） → 「C. 高血圧の検査について」


• 高血圧のくすりでの治療について → 「D. 高血圧のおくすりについて」


• 家庭血圧測定の正しい方法や記録のコツについて → 「E. 家庭血圧測定の詳細ガイド」

高血圧に関するご相談や診察をご希望の方は、お電話またはウェブサイトの予約システムからご予約ください。
仙台どうき・息切れ総合内科クリニック

この記事は、高血圧に関する一般的な情報提供を目的としており、個別の診断や治療に代わるものではありません。